上期我们将《International Journal of Molecular Sciences》上的《Pharmacotherapy for Keloids and Hypertrophic Scars》中瘢痕疙瘩(keloid, KD)和增生性瘢痕(hypertrophic scars, HTS)的药物治疗部分做了分享，本期将分享药物治疗与物理治疗的结合，以及疗效评价等方面的内容。 物理疗法有：冷冻疗法、激光疗法、包括近距离放疗和硅胶/薄膜疗法。这些物理疗法本身对治疗KD和HTS是有效的。此外，药物治疗有时与物理治疗相结合，伴有或不伴有手术切除，可以提高治疗KD/HTS的临床疗效。

瘢痕疙瘩(keloid, KD)和增生性瘢痕(hypertrophic scars, HTS)是一些有家族病史和遗传因素的个体由于皮肤损伤愈合过程受损而形成的，其凸起、色素沉着、血管化和细胞化增加。它们不仅影响美观，还可能带来疼痛、瘙痒和活动受限等问题。最近，一项发表在《International Journal of Molecular Sciences》上的研究《Pharmacotherapy for Keloids and Hypertrophic Scars》为我们提供了治疗这两种瘢痕的新见解。

在瘢痕治疗领域增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是医生绕不开的话题，因其为患者带来的生理和心理方面的痛苦，临床医生也一直在进行着各种研究，发表了很多有价值的论文。2022年1月日本的Ph.D Rei Ogawa发表在《Plastic and Reconstructive Surgery》的《The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago》，是在其2010年发表的对增生性疤痕和瘢痕疙瘩的文献的综合综述的基础上，将2010-2020年间在该领域取得的实际性进展的成果，利用系统评价、荟萃分析和综合评价等方法，对所有研究的方法学质量进行评估，提取患者的基线特征以及干预措施和其结果，最终得出的综述文章。

皮质类固醇可有效诱导瘢痕消退，改善瘢痕瘙痒和疼痛，是临床预防和治疗病理性瘢痕的主要药物。但伴随注射的明显疼痛、重复注射和不良反应，如皮肤萎缩、皮肤色素沉着和毛细血管扩张，使这种治疗方式成为患者不愉快的经历。

伤口愈合和瘢痕管理是医疗实践中的重要问题，尤其是在处理慢性伤口和病理性瘢痕时。传统的伤口治疗方法，如清洁、护理和预防感染，虽然在一定程度上有效，但在某些情况下仍然存在挑战。随着医学技术的进步，物理治疗（Physical Therapies, PT）已成为辅助伤口愈合和预防瘢痕形成的有力方式。

美国哈弗大学Dr. Benjamin R. Freedman团队2023年5月发表在SCIENCE ADVANCES 上的《Breakthrough treatments for accelerated wound healing》总结了目前美国在临床试验中的伤口治疗技术，包括开发中的新型药物、生物制品和生物材料疗法。