瘢痕是人体创伤修复的必然产物，但成熟瘢痕（尤其是线性白色瘢痕，俗称“白疤”）的治疗始终是整形外科的难题。传统疗法依赖色素再生或手术切缝，但常遗留明显“白线”，且无法修复深层结构缺陷。上海第九人民医院章一新教授团队创新性提出“鹊桥术-微粒皮移植”，通过重建瘢痕的光学与组织结构，显著改善白色瘢痕外观。本文整理上海市第九人民医院章一新教授在“整形科技周”上的发言，为大家奉上鹊桥术-微粒皮移植的原理、操作及疗效数据。

人眼看到的皮肤外观是镜面反射光和漫反射光的综合结果。

白色瘢痕的复杂机制：

• 表皮结构：表皮变薄、表皮突平坦化，缺乏毛囊附属器；

• 胶原纤维：纤维粗大且平行排列，减少次表面散射；

• 色素分布：基底层黑色素密度减少（非完全脱失），真皮乳头层浅层血红蛋白密度减少；

• 光学特性：

• 镜面反射增强（因表皮光滑），导致高光感；

• 漫反射减弱（因胶原排列异常），降低皮肤自然质感。

结论：白色瘢痕的“白”是结构缺陷与光学特性级联作用的结果，而非单纯色素脱失。

瘢痕可分为病理性瘢痕（如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩）和成熟瘢痕（如线性白色瘢痕）。前者研究进展较快，后者因“无症状”常被忽视。然而，白色瘢痕发病率高（全球每年新增5500万例），其突兀的灰白色外观、光滑无纹理表面，严重影响患者心理及社交。

传统治疗手段包括：

• 点阵激光：刺激胶原重塑，但对深层白疤效果有限；

• 光疗：疗程长，主要用于白癜风；

• 手术切除：易遗留“白线”；

• 表皮/细胞移植：复色效果不稳定，成本高。

核心问题：传统疗法过度依赖“色素再生”，无法修复瘢痕的结构缺陷（表皮变薄、胶原排列异常）和光学特性改变（光散射与吸收失衡）。

1. 技术命名与灵感

“鹊桥术”寓意通过微粒皮搭建“桥梁”，连接瘢痕与正常皮肤，突破两者间的“美学鸿沟”。其核心在于结构重建，而非依赖色素再生。

2. 操作流程与优势

• 电动环钻技术：采用中空合金钻头，精准切取微粒皮（含表皮、真皮及附属器）；

• 供皮区选择：优先耳后（取皮量大）、下颌下（皮片较厚）、腋顶（避开摩擦区域）；

• 移植策略：将微粒皮间隔植入瘢痕区，模拟正常皮肤纹理与光散射特性。

优势：

• 无需依赖黑素细胞迁移，直接通过结构重塑实现瘢痕视觉弱化，改善外观；

• 单次手术有效率94.6%（37例回顾性研究[1]）；

• 适应症广泛：线性白疤、块状白疤、猫耳朵、线性凸起/凹陷瘢痕等。

1. 客观评价（应用Antera 3D®皮肤仪）

• 黑色素差值（ΔMelanin）：从-3.528±3.111改善至-0.3716±1.792（P<0.001）；

• 黑白度（ΔL*）：从-2.231±1.344改善至-0.3986±1.095（P<0.0001）。

注：Melanin:色素沉着平均值是通过已知色素的吸收光谱测量浓度得到的数值，数值越大表示检测区域色素越多。L*：L*a*b"是根据国际照明协会(CIE)标准所制定的颜色模型，L*、a*、b"数值分别构成一个三维坐标空间，L*数值代表黑白度，L*=0 为黑色，L*=100 为白色。

2. 主观疗效分级

• 治愈（64.9%）：社交距离（1m）下白疤消失，且Antera3D检测显示白色区域残留面积<25%；

• 改善（29.7%）：社交距离下白色外观面积明显缩小，且Antera3D检测显示白色区域残留面积<75%；

• 总有效率94.6%。

针对美容缝合中预防“白线”形成，章一新团队进一步开发“鹊桥术二式”：

• 术中同步完成：精细缝合+微粒皮移植；

• 适应症扩展：适用于任何美容缝合切口，从源头改善愈合后外观。

术中设计：包括取皮种皮直径、厚度与间隔，供皮区选择；

供皮区并发症预防：选择低张力区域（优先顺序为耳后、下颌下、腋顶），控制取皮密度；

微粒皮脱落风险：减张包扎+制备皮片时轻柔操作；

器械优化：开发专用提取镊子，提升微粒皮存活率；

前瞻性研究：扩大样本量，验证长期疗效；

理论完善：补充光学模型与分子机制研究。

章一新教授团队的鹊桥术-微粒皮移植通过“结构替代”与“光学重塑”，为白色瘢痕治疗提供了全新思路。其高有效率、低创伤性及广泛适应症，有望成为瘢痕治疗的突破性技术。未来，结合术中精细化设计与术后综合管理，或将彻底跨越“从瘢痕到正常皮肤”的最后一里路。