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烧伤瘢痕微生物的影响因素与临床意义 | 学术前沿

发布日期：2024年10月10日作者：瘢痕医学网

皮肤微生物群失调具有有害作用，目前尚不清楚哪些因素可以影响皮肤微生物群，进而影响到瘢痕的形成。本期我们带来韩国翰林大学医学院汉江圣心医院烧伤研究所Dr. Yeongyun Jung《Effects of Factors Influencing Scar Formation on the Scar Microbiome in Patients with Burns》，深入了解了烧伤瘢痕形成过程中微生物组的变化，以及这些变化如何受到多种因素的影响。

研究背景

该研究收集了40例烧伤患者烧伤瘢痕中心和边缘的样本，按影响瘢痕形成的因素分成亚组。采用单因素和多因素分析对瘢痕菌群组成的影响因素进行分析。皮肤移植、住院时间、重症监护病房(ICU)入院、烧伤程度、性别、年龄、烧伤总体表面积(TBSA)、伤后时间、经皮失水、红细胞沉降率和c反应蛋白水平是影响烧伤瘢痕微生物组组成的因素。只有TBSA和ICU住院与瘢痕微生物多样性差异（α多样性）有显著差异。α多样性随着TBSA的增加而显著降低，且入住ICU患者的α多样性明显低于未入住ICU的患者。

结果表明，影响瘢痕形成的因素(患者、损伤和治疗特征)也会影响瘢痕微生物组的组成。除了经皮失水(TEWL)外，其他瘢痕生物力学特征没有显著结果。皮肤水合、黑色素、瘙痒数值评定量表(NRS)、红斑和厚度对瘢痕微生物群落没有显著影响。此外，瘢痕中心和边缘之间的微生物组没有显著差异。

研究总结

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皮肤移植和ICU住院：接受皮肤移植的患者以及在重症监护室（ICU）住院的患者，其瘢痕微生物组的多样性存在显著差异。

烧伤面积（TBSA）：烧伤面积较大的患者，其瘢痕微生物组的多样性较低。

性别差异：男性和女性在瘢痕微生物组的组成上存在差异，这可能与激素水平和皮肤类型有关。

炎症标志物：血液中的红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平与瘢痕微生物组的组成有关。

临床意义

这项研究的发现为烧伤瘢痕的治疗提供了新的视角。通过调节瘢痕微生物组，我们可能能够改善瘢痕愈合的过程，减少瘢痕形成带来的长期影响。此外，这些发现也为开发新的治疗策略提供了科学依据，比如通过微生物组移植或益生菌治疗来促进伤口愈合。

图1 Most differentially abundant taxa selected using linear discriminant analysis effect size (LEfSe) for (a) sex, (b) skin graft, and (c) intensive care unit (ICU) admission

微生物菌群：

男性中丙酸杆菌相对丰富

女性中不动杆菌、乳酸杆菌、芽孢杆菌、未分类的杆菌科、假单胞菌、未分类的肠杆菌科、未分类的Bartonellaceae和Rhodobacter相对丰富。

植皮患者的属(Enhydrobacter、厌氧球菌、放线菌、Bdellovibrio)相对较多。

未植皮患者的未分类放线菌较多。

入住ICU患者的表皮葡萄球菌丰度高于未入住ICU的患者。

入住ICU的患者中，副球菌、黄杆菌、未分类的Comamonadaceae、未分类的Gemellaceae、Abiotrophia、Pantcea、Janthinobacterium、arthrobacter和未分类的Pseudomonadaceae的丰度较低。

END

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