无论是手术、外伤还是烧烫伤，都有可能引起瘢痕增生，除了影响美观外，因为瘢痕生长在不同身体部位可能导致关节变形, 影响功能。如何预防瘢痕增生，使伤口愈合之后，降低瘢痕增生的情况，这就需要很好的预防措施，其中压力治疗及硅胶保湿治疗是主要措施之一。根据ISBI国际烧伤学会的指引，压力治疗及硅胶治疗是有效治疗瘢痕的第一线治疗方法[1]。硅胶片与压力治疗的结合能使治疗效果更有效。过往几年的研究也证实，结合两种治疗可明显改善瘢痕的厚度，充血程度及提高柔软程度，降低瘙痒的情况[2]。
从临床实践看，硅胶的保湿疗法加上压力治疗可以软化瘢痕，减轻症状，改善功能。但临床实施方面涉及到很多方面的问题，每个身体部位所需要的压力如何确定，什么时候开始使用，如果早期没有使用，后期还可以补救吗？本期就跟大家討論一下压力治疗及硅胶治疗的相关问题。
利用不同的外在方法加压在已愈合的伤口上，持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生, 其压力范围最少要15-25mmHg(2), 压力必须持续每日约总时间16-18小时为最佳，但每天分开2-3次，每次平均6-8小时。外在的加压方法包括弹性绷带, 肌内贴, 弹性压力衣等等，亦可以使用软垫, 支具及其他辅助用具等，称为压力治疗。压力治疗必须长期加压及压力必须最少在15至25 mmHg才有效果(2)，以往的治疗方案是透过弹力绷带或弹力衣物加压，但根据Laplace’s Law的推断，部分平坦或凹陷的位置一般不能达到15至25 mmHg的压力效果。医生或治疗师会加海绵或泡沫软垫在压力衣内加压，但穿戴困难，如欲再加硅胶垫以软化瘢痕就更困难。「硅胶瘢痕修复贴」是采用了海绵软垫及硅胶的治疗理论，设计出一种硅胶垫。一方面能有医疗级硅胶保湿的作用，另一方面为身体不同位置设计出不同高度，不同大小的硅胶垫，以达到预期压力效果。
压力治疗主要的理论基础为缺氧机制、机械压力原理和调节瘢痕组织学结构的机制。对瘢痕施加足够的压力，可以减少毛细血管的充血情况，通过机械感受器诱导细胞凋亡，并加速胶原蛋白成熟、降低炎症反应，使瘢痕变扁平。
硅胶的保湿疗法是通过有效阻断经表皮水分的流失，让角质层恢复屏障功能，停止角质形成细胞产生以及防止其启动真皮层的纤维细胞因子，从而减少纤维细胞产生胶原蛋白沉积。
硅胶的类型大致有2类:硅胶片和硅胶膏。由硅凝胶制成的硅胶片，可以透过降低皮肤表面张力，滋润瘢痕表面以防止瘢痕增生, 并诱导瘢痕成熟，也成为了ISBI烧伤治疗指南中推荐使用的瘢痕预防和治疗方法。
结合压力及硅胶的双重效果
——「硅胶瘢痕修复贴」
优势：
「硅胶瘢痕修复贴」是结合了传统压力垫和硅酮胶治疗的优点，通过压力和硅胶的结合作用来改善瘢痕，抑制瘢痕的形成，促进瘢痕成熟，并提供保湿作用，增加瘢痕柔软性，预防瘢痕挛缩。其材料在拉力、柔软度、透气度、舒适度及耐用度等方面均表现出色。需要根据部位、瘢痕情况等进行定制，并根据瘢痕不同情况而作出适合的调整。
分类：
「硅胶瘢痕修复贴」大约可分为2大系列:
3系列里小分类：
3/6/9mm三种不同的圆柱高度以适合不同身体位置的使用。
其简单且省时的方法，可应用于不同身体轮廓。
硅胶瘢痕修复贴需要根据瘢痕具体情况进行选择和修剪。
面颈部：
建议：面部建议由使用圆柱较小的2系列开始，如果压力不足，可以依照患者状况，使用较大圆柱的3系列硅胶瘢痕修复贴。
上肢：肩部、上臂、手肘、前臂、手腕和手的区域。
肩部及上臂、前臂：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴。由使用6mm高度的硅胶瘢痕修复贴开始。如患者对压力耐受度不佳，可以改用3mm高度的硅胶瘢痕修复贴；如想针对局部重点加压，可以选择9mm高度的硅胶瘢痕修复贴，并将其他不需要重点加压部位的柱子剪低。
手肘：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴。由使用6mm高度的硅胶瘢痕修复贴开始，如患者对可以承受高压力，可以改用 9mm 高度的硅胶瘢痕修复贴。
手腕与手掌：
建议：如成人患者，建议使用硅橡胶圆柱的较大3系列硅胶瘢痕修复贴；如患者为儿童，则需使用圆柱较小的2系列硅胶瘢痕修复贴。
手指间隙：
建议：手指间除非空间非常狭小，不论成人或儿童都建议使用2系列的硅胶瘢痕修复贴。
躯干：前胸、腹壁、后背。
前胸：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴，如患者为儿童，可依部位考虑使用较小的2系列硅胶瘢痕修复贴。成人胸口位置因为凹陷，建议可以由使用6mm的硅胶瘢痕修复贴开始，再慢慢增加压力至9mm硅胶瘢痕修复贴。如为胸口瘢痕疙瘩，建议一开始就使用6mm或9mm硅胶瘢痕修复贴，压力会较足够。
腹部：
依照手术瘢痕的长度选择合适的条状硅胶瘢痕修复贴。
如果手术瘢痕宽度多过1.5cm，使用硅橡胶圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴，因为如手术瘢痕宽度超过1.5公分有可能倾向发展成瘢痕疙瘩。
背部：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴，如患者为儿童，可依部位考虑使用较小的2系列硅胶瘢痕修复贴。
下肢：臀部、大腿、膝部、脚踝与脚背
臀部：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴。建议可以由使用6mm高度开始，再慢慢增加压力至9mm硅胶瘢痕修复贴，因为臀部属于大面积，根据拉普拉斯定律，半径越大，其压力值会越小，因此需通过压力垫增加定点压力。
大腿：
建议：建议使用圆柱较大的3系列硅胶瘢痕修复贴。通常越靠近内下侧皮肤越软，因此可以使用双层加厚硅胶瘢痕修复贴或支具增加定点压力。
膝部：
建议：如患者为儿童或较薄的增生性瘢痕，可以考虑使用2系列的硅胶瘢痕修复贴，如增生性瘢痕较厚，建议使用3系列的硅胶瘢痕修复贴。
脚踝和脚背：
建议：如患者为儿童或增生性瘢痕较薄，可以考虑使用较小的2系列硅胶瘢痕修复贴，如增生性瘢痕较厚，建议使用3系列的硅胶瘢痕修复贴。
用一只手拿着硅胶瘢痕修复贴的一侧，用另一只手固定瘢痕，然后轻轻地将其从皮肤上剥离，以防止在取下硅胶瘢痕修复贴的过程中皮肤过度拉伸，造成瘢痕与皮肤不适。
每次取下硅胶瘢痕修复贴后，请用冷水加洗手液或温和清洁剂清洗硅胶瘢痕修复贴。
清洗完后，请让硅胶瘢痕修复贴风干，不可使用一般纸巾擦干，避免沾粘毛屑。
不要将硅胶瘢痕修复贴直接曝露在阳光下、热风吹干或使用漂白剂与酒精擦洗。
建议每天取下硅胶瘢痕修复贴2-3次，以清洁皮肤和硅胶瘢痕修复贴。
定期清洁硅胶瘢痕修复贴与瘢痕，以保持瘢痕清洁与提升硅胶瘢痕修复贴的治疗效果。
修改硅胶瘢痕修复贴注意事项
硅胶瘢痕修复贴可以用于哪些瘢痕治疗？
硅胶瘢痕修复贴适用于红的和/或凸起新旧增生性和瘢痕疙瘩的治疗，也可用于闭合性伤口的预防性治疗，以预防增生性或瘢痕疙瘩。它对旧的白色、平坦的瘢痕不起作用。
受伤后多久可以使用硅胶瘢痕修复贴？
硅胶瘢痕修复贴可用于任何新旧的闭合伤口，包括因手术切口（如剖腹产）、美容手术或意外伤害（如烧伤和割伤）造成的红色或凸起的瘢痕。在使用硅胶瘢痕修复贴之前，请务必确保伤口完全闭合。请勿用于开放性伤口、感染的伤口、结痂或缝合过的伤口。
如何使用，瘢痕要多久才能好？
因人而异，因瘢痕而异。有些人可能几天就能看到改善。如果使用得当，在治疗时间2-4个月后才能看到最佳效果。在治疗的头天，硅胶瘢痕修复贴应每天使用4小时。在接下来的两天里，硅胶瘢痕修复贴可以增加到每天2-3次，每次6-8小时，總時間為16-18小時為佳。为使皮肤习惯于凝胶片，需要采取循序渐进的方法。
硅胶瘢痕修复贴的工作原理如何？
硅胶瘢痕修复贴是通过压力和硅胶的结合作用来改善瘢痕。凝胶片覆盖在红色凸起的瘢痕上，产生保湿效果，有助于平复瘢痕，改善质地，帮助消除色素。而产生压力为15-30毫米汞柱，对凸起的瘢痕产生积极作用。
如果瘢痕成熟速度不同，要如何处理？
如果瘢痕已差不多成熟，可以将瘢痕快成熟部位修剪掉硅胶瘢痕修复贴的橡胶柱，瘢痕已不需要压力治疗，但可以保留硅胶治疗的保湿效果; 如果瘢痕已经完全成熟，则治疗师判断瘢痕是否仍需要保湿，如不需要，则可以将成熟部位的硅胶瘢痕修复贴完全剪除。
如果天气热，无法长时间使用硅胶瘢痕修复贴或有小伤口时如何处理？
可以减少使用的时间，并单独使用硅胶瘢痕修复贴，提供硅胶治疗与些微的压力治疗。
如有局部水泡或小创面，可以清洁伤口后，用不粘伤口的贴布包覆伤口后再继续硅胶瘢痕修复贴，避免因为小伤口就停止压力与硅胶治疗。注意如果伤口有感染或面积很大，则需要停止所有治疗1-2日，等伤口恢复后再继续使用。
应用硅胶瘢痕修复贴会不舒服吗？
初期使用硅胶瘢痕修复贴的几天可能会出现轻微的瘙痒、发红或轻微不适，可以取下硅胶瘢痕修复贴，进行皮肤清洁与护理，并让皮肤休息几个小时，之后再重新贴上硅胶瘢痕修复贴。
最新发布
-
瘢痕学院第227期 | 维昌SRT-100大讲堂 文字回放（瘢痕疙瘩治疗新思路）
2025-01-13 10:35
-
2025-01-13 10:33
-
瘢痕学院 | 第229期 维昌SRT-100大讲堂：皮肤瘢痕疙瘩的治疗和SRT维护保养小知识
2025-01-13 10:31
-
2025-01-09 10:03
-
瘢痕学院 | 第228期 硅胶治疗+压力治疗 双重疗效预防和治疗病理性瘢痕
2024-12-25 10:09
热门资讯
-
2024-07-28 23:22
-
2024-07-28 23:17
-
2024-07-01 11:55
-
2024-07-01 11:47
-
2024-07-01 11:44