瘢痕是伤口愈合的“双刃剑”——正常瘢痕修复组织，异常瘢痕（如增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）却带来美观与功能困扰。尽管临床已知机械张力与遗传因素影响瘢痕形成，但二者如何协同作用仍是未解之谜。近期，韩国Dr. Minwoo Kang团队在顶刊《Journal of Translational Medicine》一项研究揭示了张力敏感的HOX基因在瘢痕形成中的关键作用，为临床干预提供了新思路。

正常皮肤：张力维持 HOX 基因和胶原稳态（COL1A1 表达量在张力下升高 1.8 倍），损伤后张力降低触发增殖（Ki67 阳性细胞比例从 20%升至 60%）。

瘢痕疙瘩：HOX基因失活+张力不敏感，导致胶原无节制堆积，突破伤口边界。

• 压力疗法靠外力把伤口张力拉回正常 80%，硅胶贴模拟皮肤天然力学，通过恢复局部张力稳态，可能通过调控HOX基因抑制瘢痕增生。

• 张力敏感区域（如胸部、颈部）更需早期干预，预防增生性瘢痕。

瘢痕疙瘩对张力不敏感，需靶向HOX基因通路或联合基因调控（如基因编辑、表观药物）。

根据患者瘢痕类型（HOX基因表达谱）制定方案：

• 增生性瘢痕：张力管理+HOX基因调控。

  HOX 基因抑制剂：小分子药把小鼠瘢痕厚度砍半，胶原沉积↓50%；

  智能绷带：能动态调节 0-10%张力，专治“不听话”的肥厚瘢痕（增殖率↓40%）；

• 瘢痕疙瘩：基因治疗+抗增殖策略。

  YAP/TAZ 靶向药：瘢痕疙瘩中 YAP 蛋白核内聚集率 70%（正常仅 20%），一针阻断就能 恢复细胞理智！

参考资料：Kang M, Ko UH, Oh EJ, Kim HM, Chung HY, Shin JH. Tension-sensitive HOX gene expression in fibroblasts for differential scar formation. J Transl Med. 2025;23(168). doi:10.1186/s12967-025-06191-1