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FMR联合AFL与单独AFL治疗痤疮和痤疮瘢痕效果对比 | 学术前沿

发布日期：2024年10月10日作者：瘢痕医学网

对于青春期的帅哥美女们，有一个避不开的话题——青春痘，有些人通过注意面部卫生可以逐渐痊愈，有些就会反复出现甚至留疤。青春痘学名叫做痤疮，对于中重度痤疮，什么的样治疗方式能够取得更好的效果呢？本期我们带来韩国Yongin Severance Hospital Dr. Jemin Kim等的《Combination of Fractional Microneedling Radiofrequency and Ablative Fractional Laser versus Ablative Fractional Laser Alone for Acne and Acne Scars》，了解点阵微针射频（FMR）联合烧蚀点阵激光(AFL)与单独烧蚀点阵激光在治疗痤疮和痤疮瘢痕的安全性和有效性。

材料、方法和结果

这是一项为期20周的随机分脸研究，23名面部痤疮和痤疮瘢痕的韩国患者接受了FMR和AFL治疗。每个病人的一半脸被随机分配接受FMR+AFL，而另一半只接受AFL。

治疗分三个连续疗程进行，间隔4周。研究调查了炎症性痤疮的严重程度、痤疮瘢痕、个体病变计数、瘢痕体积减小以及患者和医生的满意度。其中，5例患者接受皮肤活检，并测量皮脂输出量。

FMR+AFL治疗在炎性痤疮和痤疮瘢痕分级、病变计数和主观满意度方面均优于AFL单独治疗。两组的副作用都很小，耐受性良好。皮肤活检样本的免疫组化结果显示，FMR+AFL的应用可以在分子水平上诱导对皮脂分泌的抑制作用。

具体研究方法

温和清洁皮肤后，在激光治疗前30分钟，在封闭条件下涂抹2.5%盐酸利多卡因和2.5%普胺卡因乳膏。随机选择一侧面部进行FMR，治疗参数调整为：脉冲波模式(PW4)，1.6 ~ 2.0 mm微针深度，强度等级4 ~ 6级，1次重叠<20%。连续对面部两侧进行一次AFL，功率为100 mJ，密度为100点/ cm2，覆盖率为15.6%，烧蚀深度为1168µm。

主要疗效终点包括评估炎症性痤疮和痤疮瘢痕的严重程度。并使用全球美学改善量表(GAIS)评估参与者和研究者对治疗结果的满意度。

具体结果

图1 Changes in acne severity levels by time and the treatment group, (A) measured by the hemi-modified Global Acne Grading Score (hemi-mGAGs), percent changes of (B) total acne lesion counts, (C) inflammatory lesion counts, and (D) non-inflammatory lesion counts during the study period. *p<0.05, **p<0.001 in post-hoc analysis with Bonferroni correction at each time point. AFL, ablative fractional laser; FMR, fractional microneedle radiofrequency.

在RM-ANOVA和随后的事后分析中，FMR+AFL组和AFL组在基线时 hemi-mGAGs没有差异(34.1±9.00vs. 32.9±8.43，p>0.05)，而FMR+AFL组与AFL组相比，hemi-mGAGs显着降低(p<0.001)。对于所有类型的痤疮病变计数(总数、炎症性和非炎症性)，FMR+AFL组在接受第二次治疗后比AFL组明显减少。

图2 Changes in acne scar severity by time and the treatment group, (A) measured by the Scar Global Assessment (SGA) scale and (B) changes in the depressed volume of the scar during the study period. Images of the depression mode captured using the Antera 3D camera system (C) before the treatment (baseline), and (D) after three sessions of FMR+AFL treatment. *p<0.05 in post-hoc analysis with Bonferroni correction at each time point. AFL, ablative fractional laser; FMR, fractional microneedle radiofrequency.

应用Antera 3D (Miravex)的抑制模式定量分析显示，痤疮瘢痕后的抑制体积在FMR+AFL侧从8.09±5.41 mm3(基线)变化到6.33±3.36 mm3(第20周)，在AFL侧从7.96±5.15 mm3(基线)变化到7.69±4.79 mm3(第20周)。RMANOVA发现两组之间存在显著差异(p=0.048)，但在事后分析中，两组在特定时间点上没有达到显著性。

图3 Subjective participants’ and investigators’ satisfaction with treatment outcome assessed using the Global Aesthetic Improvement Scale. AFL, ablative fractional laser; FMR, fractional microneedle radiofrequency.

图4 Clinical representative photographs of the FMR+AFL and AFL sides at baseline and week 12 in the same patient. Improvements in acne and acne scars were noted on both sides; however, the degree of improvement was higher on the FMR+AFL side. AFL, ablative fractional laser; FMR, fractional microneedle radiofrequency.

参与者和研究者满意度在20周的研究期后，基于FMR+AFL治疗的GAIS, 82.6%的患者认为治疗结果有很大改善或非常改善，而60.9%的参与者认为AFL治疗的治疗结果有很大改善或非常改善。研究人员表示，91.3%的FMR+AFL侧得到了很大改善或非常改善，而17.9%的AFL侧的评分相同。

图5 Characteristic immunohistochemical staining images for (A) FoxO1A and (B) PPAR-γ according to the treatment group and time point. (C) Nucleocytoplasmic ratio of FoxO1A staining intensity, (D) staining intensity of PPAR-γ expression, and (E) sebum output level measured using Sebumeter. Scale bar=100 μm. *p<0.05, **p<0.001, Mann-Whitney U test, and †p<0.05, ††p<0.001, Wilcoxon signed-rank test. AFL, ablative fractional laser; FMR, fractional microneedle radiofrequency; FoxO1A, forkhead box-O1A; PPAR-γ, peroxisome proliferator-activated receptor-gamma.

安全性

大多数参与者报告手术后出现短暂的红斑、水肿和结痂，这些症状耐受性良好，并在数小时至几天内消退。两组治疗后出现红斑和水肿的频率无显著差异(数据未显示)。在研究期间未观察到严重的治疗相关不良反应，如瘢痕、出血、色素改变和继发感染。

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