浅层X射线（SRT-100）治疗基本原理

优点：

• 精准：50–100 kV 软 X 线，剂量跌落 0–5 mm，深部器官受照 <1 %。

• 低复发：术后即刻照射，复发率 <5 %（传统手术单切 70 %↑）。

• 无创无痛：单次 30–90 秒，无需麻醉。

• 快速便捷：门诊设备占地 <2 m²，随治随走。

• 美容友好：保留毛囊及皮肤附件，色素改变轻于同位素。

• 安全：实时剂量监控±3 %，无出血、感染、神经损伤。

缺点：

• 费用：设备一次性投入高，单次治疗收费高于传统冷冻/注射。

• 多次治疗：标准方案需 3–5 次，间隔 24–48 h，患者依从性需保障。

• 仍有不良反应：早期红斑/脱皮 30 %；晚期色素减退/沉着 10–20 %，毛细血管扩张 <5 %。

• 穿透限制：对 >5 mm 肥厚或巨大瘢痕剂量不足，需联合手术减张后再照射。

• 需专业机房：虽占地小，但需铅屏蔽和培训合格的放疗技师。

同位素32P敷贴治疗基本原理

同位素32P溶液，口服用于治疗真性红细胞增多症，外用制作成敷贴器治疗瘢痕疙瘩/增生性瘢痕等，释放的β射线能大幅度地减少瘢痕组织中成纤维细胞的数量，从而减少胶原纤维的合成，使已经生成的成纤维细胞胞膜变性，前胶原合成受阻，基质合成减少；使瘢痕内微血管扩张，内皮细胞肿胀而逐渐闭塞，瘢痕得以变平变软。

同位素32P敷贴治疗 优缺点

优点：

• 无创无痛：β 射线仅 3–5 mm 射程，不切口、不麻醉，患者舒适度高。

• 可任意剪裁：滤纸可现场画样、现场制作，适合面积较大或形状不规则瘢痕。
• 复发率低：多次规律照射后复发率 <2%，优于冷冻/激素注射。
• 费用低廉：材料成本仅为一次性滤纸 + 同位素溶液，基层医院即可开展。
• 操作便捷：门诊制作、贴好即可回家，无需住院，不影响日常作息。

缺点：

• 疗程漫长：间隔 ≥45 天/次，总疗程      4–6 次，耗时数月。
• 色素改变：约 60–80 % 患者遗留永久性色素减退斑，美容满意度受限。
• 居家管理：72–96 h 需保持干燥、防脱落，患者依从性直接影响疗效。
• 剂量个体化难：手工制作活度差异大，需经验估算，缺乏实时剂量监测。
• 禁忌/限制：白细胞 <3.0×10⁹/L、妊娠、哺乳期禁用；儿童一次面积 ≤100 cm²。

优点：

• 精准：β 射线 80 % 剂量沉积于 2–3 mm，恰好覆盖瘢痕病理层，甲状腺、乳腺等深部受照 <0.1 % 。

• 低复发：术后 24–48 h 内开始照射，80 % 患者无复发，明显优于单切或激素注射。
• 无创：无需麻醉、缝合，门诊 5 分钟完成。
• 设备易普及：国产或进口 90Sr-90Y 敷贴器已标准化，基层核医学科即可开展。
• 安全：几乎纯 β 发射，无 γ 光子，家属及工作人员辐射剂量可忽略 。

缺点：

• 色素改变：60–80 % 病例出现永久性色素减退斑，美容满意度受限 。
• 贴合性差：市售金属箔敷贴器形状固定，关节或曲面部位易留空隙，影响剂量均匀度。
• 疗程较长：常规 3–5 次，间隔 4–6 周，总耗时 3–6 月。
• 放射性皮炎：随着疗程增加，中-重度皮炎发生率可达 45–55 %，需 2 mm 厚硅胶片保护才能显著降低 。