在医学美容领域,瘢痕的治疗一直是医生和患者共同关注的重点。无痕愈合是整形外科医生永恒的追求,而新的研究表明,曲安奈德(Triamcinolone Acetonide)在瘢痕治疗中可能发挥着重要作用。本期我们带来印度米高梅超级专科医院Dr. Ranjit Bhosale《Role of Triamcinolone Acetonide in the Maturation of Scars》,了解术中在正常手术缝合线上注射曲安奈德的效果。
研究背景
在各种局部注射类固醇中,曲安奈德经受住了时间的考验。曲安奈德在治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的作用已得到证实,连续注射后瘢痕萎缩然而,目前尚无关于其预防使用和剂量的明确指南。迄今为止还没有研究评估其对正常瘢痕演变的影响。如果局部注射导致瘢痕萎缩,那么先发制人的注射会改善瘢痕的美观效果吗?
本观察性研究旨在研究曲安奈德在有缝合线的患者瘢痕成熟中的作用。通过温哥华瘢痕量表(VSS)和Stony Brook Scar Evaluation Scale(SBSES)量化病例组(注射曲安奈德)和对照组(未注射曲安奈德)瘢痕成熟的参数,并根据研究结果制定临床指南。
研究方法和结果
方法:这是一项前瞻性观察性研究,21例患者(分为实验组和对照组,同一部位有单一瘢痕)注射曲安奈德或不注射曲安奈德,并使用温哥华瘢痕量表和Stony Brook Scar Evaluation Scale评估结果。
在温哥华瘢痕量表中血管密度、色素沉着和总分的中位数与对照组有显著差异,而在Stony Brook Scar Evaluation Scale中身高、肤色和整体外观与对照组有显著差异。
研究经过
对不同参数的VSS进行分析,实验组与对照组在血管分布中位数(P = 0.009)、色素沉着中位数(P = 0.006)、总评分中位数(P = 0.005)的差异有统计学意义(P < 0.05)。
、与试验组相比,对照组的中位血管、色素沉着和VSS总评分较高。VSS评分越低,表明瘢痕越好。
然而,试验组与对照组的柔韧性中位数(P = 0.174)和高度中位数(P = 0.076)差异无统计学意义(P > 0.05)。因此,瘢痕在血管分布、色素沉着、皮肤、皮肤等方面具有明显更好的外观。
但根据VSS,其柔韧性和高度没有明显改善。
SBSES分数越高,表明瘢痕越好。试验组与对照组在身高中位数(P = 0.06)、肤色中位数(P = 0.030)、整体外观中位数(P = 0.014)、总分中位数(P = 0.002)差异均有统计学意义(P < 0.05)。
患者接受不同剂量的治疗,分别为0.5、1、2、3和4mL/10cm2。患者接受的不同剂量分别为0.5mL (n = 5)、1mL (n = 3)和2mL (n = 10)。
由于接受剂量为3和4mL的患者人数较少,因此将其纳入剂量大于2mL的同一组进行统计分析。
剂量组分别为0.5、1、2和大于2mL/10cm2,并对两种量表中所有参数的中位数、Q1和Q3进行评估。在任何剂量下,试验组和对照组在任何尺度的任何参数上的任何参数均无统计学意义(P > 0.05)。但在大于2mL/10cm2的剂量组,瘢痕出现了依次较大的抑制。在2mL/10cm2的浓度下效果最佳。
研究结论
低剂量的曲安奈德可以在手术中安全地用于缝合线周围,以产生更好的外观的美容性瘢痕。
曲安奈德可显著改善瘢痕的血管性、色素沉着、高度和整体外观。然而,在柔韧性、宽度和胎记方面,曲安奈德组和非曲安奈德组之间没有统计学显著差异。最佳改善剂量为 2 ml/10cm2。剂量较低时,改善效果不明显,而剂量较高时,有使瘢痕恶化的趋势。疼痛和瘙痒是偶然发生的,很难在单个瘢痕中解释两组之间的差异。