伤口愈合是皮肤在创伤后自我修复的过程。

在未受伤的皮肤中，表皮和真皮层形成了抵御外部环境的保护屏障。当这个屏障被破坏时，一系列的生化过程就会开始修复损伤。

该过程可分为以下几个阶段:止血、炎症、组织生长、增殖和组织重塑。

导致难看瘢痕形成的重要因素有：缝线张力、感染、上皮细胞发育迟缓、伤口边缘排列不均匀、愈合瘢痕的血流量不足、遗传因素等。

手术瘢痕修复的基本原则是尽可能减少正常组织的合并和变形，清创，使伤口无张力地愈合，使用最小的针和缝合线。

1、椭圆梭状切除：

椭圆切除术是减少成熟瘢痕的最适宜技术，特别是那些不均匀或分布在大面积上，沿着Langer线并遵循面部解剖结构的瘢痕。在这种技术中，通过椭圆切除术来切除瘢痕。切口的长度与宽度比应为3:1，切口末端的角度必须小于30度，以防止形成"狗耳朵"（一种皮肤多余部分）。切口的尖端应平行于Langer线放置，以刺激出血。边缘外切除瘢痕需切除瘢痕周围的一小块正常组织，以便伤口边缘存在正常组织。

使用间隔6-12周的连续切除术进行内边缘瘢痕切除，用于减少宽或圆的瘢痕（通常是烧伤、溃疡或不能一次性切除的瘢痕，或者是不伸展皮肤的周围瘢痕，或者是在形成椭圆后形成的不利于愈合的瘢痕）。这种方法特别适用于面部瘢痕，其目的是尽可能保留正常皮肤。

2、Z成形术：

这种技术基于几何原理，是用于瘢痕减少最常用的技术。它有几个优点：它使线性瘢痕变得不规则，因此不那么显眼，它可以改变瘢痕的方向并与Langer线对齐，它有助于延长或加宽收缩的瘢痕，并且通过提升或降低来改变解剖学上改变的点的位置。两个组成部分决定了Z成形术的性能和长度，即角度的大小和Z的中心长度，也称为公共对角线。在Z成形术中，原始瘢痕被用作公共对角线。

3、S成形术：

它用于处理收缩的椭圆形瘢痕（例如气管切开术后的瘢痕），当需要转移较大的三角形皮瓣时使用，皮瓣末端的圆润设计确保了更好的皮瓣存活率。

4、W成形术：

W成形术是一种瘢痕修复技术，它利用折线原理减少瘢痕的可见性。这种技术特别适合那些较长（超过2厘米）且与皮肤自然张力线（Langer线）角度较大的瘢痕（角度大于35度的线性瘢痕），尤其是那些在显眼部位如额头或脸颊的瘢痕。W成形术通过在瘢痕两侧制作一系列对称的三角形图案来工作，这些三角形的顶点相隔5-6毫米，每个三角形的边长为3-5毫米，以有效分散瘢痕的直线形态，减少其显眼度。

然而，W成形术并不适用于较长的瘢痕，因为那样会使得锯齿状的瘢痕更加明显。在实施过程中，三角形的边应与Langer线平行，顶点角度在60至90度之间，以适应瘢痕与Langer线之间的角度。为了避免形成不想要的皮肤突起（狗耳朵）或翘曲，W成形术的末端角度应小于30度，并且在必要时可以在切口末端进行M成形术来防止切口延伸。最终，通过交错三角形的边缘，形成一条连续的锯齿线，以改善瘢痕的外观。

5、几何折线闭合（GBLC）：

GBLC是治疗不规则瘢痕的最先进手法；与W成形术相比，它能为长瘢痕提供最大程度的伪装。GBLC的切口模式的不规则性比W成形术更难预测，因为其可能发生扭曲或偶然的转向，这使得视觉追踪更加困难，但GBLC的手术技术也比W成形术更为复杂。

GBLC的适应症包括治疗那些与Langer线角度大于45º的相对较长的瘢痕，或者那些涉及凸起或凹陷表面的瘢痕。首先用记号笔标出瘢痕的轮廓，然后在瘢痕边缘3-6毫米处画上虚线。之后，在切除的瘢痕一侧使用一系列不规则的几何图形（例如半圆形、正方形、长方形和三角形）来绘制轮廓，这些边缘应沿着Langer线。这种图案的镜像边缘在对面以相同的模式制作，创建了一系列交错的皮瓣。每个分段的长度应在3到7毫米之间，GBLC末端的角度应小于30度，并且可以在切口末端进行M成形术。在广泛松解之后，使用与W成形术相似的镜像匹配真皮缝合线进行重新接近。可能需要扩大切口以适应几何设计。

6、V-Y和Y-V推进技术：

这些技术用于延长小型、收缩的瘢痕，改善畸形的“开口”部分，以及提升或降低自由边缘，如眼睛和嘴巴，当瘢痕导致眼睑外翻或唇部下垂时。可以使用V-Y技术提升解剖学上的点，使用Y-V技术降低。在V-Y推进中，沿着收缩的瘢痕进行V形切口，随后广泛松解以释放瘢痕并帮助平整收缩的瘢痕基底。形成“V”字形的皮瓣沿着“打开”的方向被拉伸，作为V的一部分，然后在两侧闭合缺陷以形成“Y”。

在Y-V修复中，制作出Y形后，切口被广泛松解并缝合以形成V形。

V-Y手术技术的另一个用途是闭合圆形或椭圆形缺陷的切除，特别是皮肤毛发区域（头皮、眉毛）中的小缺陷。在这些区域，Y段被毛发的存在所伪装。

7、磨皮术和微磨皮术：磨皮术用于平滑和平整瘢痕表面的质地异常和不均匀边缘，以改善凸起皮瓣和移植的外观，使瘢痕与周围组织更加协调。这项技术应在术后6-8周使用，以便能够打断并重新组织愈合过程中最后的增殖和早期瘢痕塑形阶段，从而改善瘢痕的外观。重要的是要在整个美容单元或子单元上应用磨皮，而不仅仅是瘢痕区域，以防止色素沉着和质地的明显界限。

微磨皮术是通过使用氧化铝晶体（或其他磨料颗粒）的压力流，或使用可重复使用或一次性的金刚石尖端来执行。它会引起表皮的浅表磨削，改善表皮的更新，刺激和重塑真皮胶原蛋白，也可以增加经皮药物的吸收。它用于治疗由浅表痤疮引起的瘢痕。

8、皮瓣：皮瓣可用于治疗大型瘢痕或位于关键区域的瘢痕，这些区域难以移动相邻组织。肩胸皮瓣是一种过时的皮瓣，应该仅在极端情况下使用，例如长、大面积、肥厚性或萎缩性瘢痕。

为了成功，美容干预必须是科学、整形外科艺术和患者期望之间的最佳平衡。良好的外科医生和患者之间的沟通也是必需的。

文章指出，没有任何方法能够完全去除瘢痕，即使在复杂的外科手术技术中，瘢痕也无法被完全切除，但可以获得更加美观的外观。