增生性瘢痕

英文：Hypertrophic scar

所属科室：皮肤科，整形美容科，整形外科

定义：

增生性瘢痕（Hypertrophic Scars, HS）是指在皮肤受伤后，伤口愈合过程中，由于成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的异常沉积，导致瘢痕组织明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬的一种病理性瘢痕。这种瘢痕通常局限于受损部位，好发于关节伸侧或皮损方向与皮肤张力垂直处，早期可能呈现红色、潮红或紫色，并伴有瘙痒、疼痛感。增生性瘢痕会随着时间逐渐变软、平坦，颜色变淡，痛痒感减轻，但不会自行消退，且有可能在疤痕形成后继续增生。

病因

增生性瘢痕通常发生在皮肤受伤后，尤其是当伤口深入到真皮层时。伤口愈合过程中，成纤维细胞活跃，导致胶原纤维过度增生。具体原因可能包括：

深度创伤：如深达真皮的切割伤、烧伤或手术切口。

炎症反应：长期的炎症反应可能导致肉芽组织过度增长。

皮肤张力：皮肤经常受到牵拉的部位，如关节附近，更容易形成增生性瘢痕。

异物反应：伤口中有异物残留，如灰尘、滑石粉等，可能导致异常愈合。

遗传因素：某些人可能因为遗传易感而更易形成增生性瘢痕。

内分泌因素：如孕妇或甲状腺功能亢进的患者，由于激素水平的变化，可能更容易形成瘢痕。

临床表现

增生性瘢痕的典型特征包括：

高度隆起：瘢痕明显高于周围的正常皮肤。

颜色变化：早期可能呈现红色或紫色，随着时间可能会变淡。

硬度：瘢痕区域通常较硬，有时可能伴随瘙痒和疼痛。

症状：可能伴有瘙痒、刺痛或紧绷感，尤其在天气变化或出汗时更为明显。

局部增厚：瘢痕区域局部增厚变硬，形状可能不规则。

治疗方案

增生性瘢痕的治疗目标是减轻症状、改善外观和预防功能障碍。治疗方法多样，包括：

药物治疗：使用局部或注射的类固醇药物，如曲安奈德，以抑制炎症和胶原合成。

压力疗法：穿戴特制的压力衣或使用压力垫，持续对瘢痕施加压力，减少血流量和胶原合成。

激光治疗：使用特定波长的激光减轻瘢痕的颜色、高度和硬度，如脉冲染料激光。

手术治疗：对于影响功能的瘢痕，可能需要手术切除，但需注意术后护理以防复发。

放射治疗：使用浅层X射线或电子束照射，减少成纤维细胞的活性，适用于手术后的预防复发。

硅凝胶治疗：使用硅凝胶片或涂抹硅凝胶，有助于软化和压平瘢痕。

预防

预防增生性瘢痕的关键在于正确处理伤口和后续护理：

及时处理伤口：受伤后立即清洁伤口，减少感染风险。

专业缝合：由专业医生进行伤口缝合，减少疤痕形成。

避免紫外线暴露：伤口愈合期间避免阳光直射，因为紫外线可能加剧瘢痕的形成。

适当按摩：在伤口愈合后适当按摩瘢痕区域，有助于打破胶原纤维的排列，减少瘢痕硬度。

健康生活方式：保持健康的饮食和生活习惯，避免吸烟和过量饮酒，这些都可能影响伤口愈合。