瘢痕疙瘩

英文：Keloid Scar

所属科室：皮肤科，整形美容科，整形外科

定义：

瘢痕疙瘩（Keloid Scar）是指在皮肤受伤后，伤口愈合过程中，由于成纤维细胞的异常活跃和胶原纤维的过度增生，导致瘢痕组织不仅明显高于周围正常皮肤，而且超出原始伤口边界，形成硬结状隆起的一种病理性瘢痕。这种瘢痕可能持续增长，不会自行消退。

病因：

瘢痕疙瘩的形成原因可能包括：

深度创伤：深达真皮的切割伤、烧伤或手术切口。

炎症反应：强烈的炎症反应可能促进异常的胶原纤维增生。

遗传因素：有遗传倾向的人群更易发展成瘢痕疙瘩。

内分泌因素：激素水平的变化，如孕妇或甲状腺功能亢进的患者，可能增加形成瘢痕疙瘩的风险。

临床表现：

瘢痕疙瘩的典型特征包括：

范围超出伤口：瘢痕组织超出原始伤口的边界。

高度隆起：瘢痕明显高于周围的正常皮肤。

颜色变化：早期可能呈现红色或紫色，随着时间可能会变淡。

硬度：瘢痕区域通常较硬，有时可能伴随瘙痒和疼痛。

症状：可能伴有瘙痒、刺痛或紧绷感，尤其在天气变化或出汗时更为明显。

治疗方案：

瘢痕疙瘩的治疗目标是减轻症状、改善外观和预防进一步增生。治疗方法包括：

药物治疗：使用局部或注射的类固醇药物，如曲安奈德，以抑制炎症和胶原合成。

压力疗法：穿戴特制的压力衣或使用压力垫，持续对瘢痕施加压力，减少血流量和胶原合成。

激光治疗：使用特定波长的激光减轻瘢痕的颜色、高度和硬度。

手术治疗：对于影响功能的瘢痕，可能需要手术切除，但需注意术后护理以防复发。

放射治疗：使用浅层 X 射线或电子束照射，减少成纤维细胞的活性，适用于手术后的预防复发。

硅凝胶治疗：使用硅凝胶片或涂抹硅凝胶，有助于软化和压平瘢痕。

预防：

预防瘢痕疙瘩的关键在于正确处理伤口和后续护理：

及时处理伤口：受伤后立即清洁伤口，减少感染风险。

专业缝合：由专业医生进行伤口缝合，减少疤痕形成。

避免紫外线暴露：伤口愈合期间避免阳光直射，因为紫外线可能加剧瘢痕的形成。

适当按摩：在伤口愈合后适当按摩瘢痕区域，有助于打破胶原纤维的排列，减少瘢痕硬度。

健康生活方式：保持健康的饮食和生活习惯，避免吸烟和过量饮酒，这些都可能影响伤口愈合。